【资讯快递】两会 | 康缘药业董事长肖伟：乙类OTC不能踢出医保！

日前，国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》，拟将9类药品踢出医保目录之外，其中乙类OTC赫然在列。

针对这一条款，许多网友表示“不赞同”，中国OTC协会甚至一些全国人大代表也持有不同意见。

全国人大代表、康缘药业董事长肖伟就带来了一份议案，他建议，乙类OTC药品更符合医保药品遴选原则，应避免非处方药“一刀切”调出医保目录的简单做法。

全国人大代表、康缘药业董事长肖伟在题为《关于科学评价非处方药，维持非处方药现行医保政策的建议》的议案中表示，“临床必需、安全有效、价格合理”是纳入《药品目录》的基本条件，和处方药及甲类OTC药品相比，乙类OTC药品更符合医保药品遴选原则，是我国医疗保障制度“保基本”功能定位的最好体现。

肖伟建议，为进一步规范医保用药管理，提高医保基金使用效益，保障参保人员基本用药需求，应高度重视非处方药在我国医保体系中的重要作用，在坚持中国特色基础上逐步完善非处方药医保支付政策。

具体来说，避免非处方药“一刀切”调出医保目录的简单做法。部分非处方药经长期使用，确认为安全、有效和质量稳定的品种，应当可以依据法定规则和程序进入医保目录，避免因为是非处方药而不予报销。

其次，鼓励临床首选及特殊非处方药品种纳入医保目录。肖伟认为，部分非处方药是临床首选用药或作为一线用药，且安全性高、疗效好、价格适当，完全符合“保证用药安全有效”和“保证基本医疗需求”的遴选原则。同时，对于一些特殊人群和疾病常用或必需的非处方药慢性病用药，给予医保目录准入的政策倾斜。如儿童、老人常用非处方药，或特殊重大的疾病治疗过程中联合用药必需的非处方药，优先考虑纳入医保目录。

此外，肖伟建议支持OTC品牌中成药优先纳入医保目录。OTC中成药具有副作用小，价格低廉的优势，在儿科、妇科、老年病（慢性病）等方面，治疗、治愈效果都具有绝对的优势。特别是一些中药有着数千年的临床应用经验，疗效确切，在消费者中广泛认同的OTC中成药，兼具品牌效应和质量保证，具备更强的竞争优势。

据统计，2019版国家医保药品目录收录的2705个药品中，OTC药品617个，占比23%；其中，甲类OTC药品485个，乙类OTC药品121个。

虽然乙类OTC在整个医保目录中所占的比例并不高，但由于乙类OTC药品兼具安全、疗效和价格优势，广受医生和患者的广泛认可和信赖，征求意见稿一经公布，便引起了业界的广泛关注。

搜药曾在小范围内发起了一次题为“你赞同将乙类OTC踢出医保吗？”的公开投票，根据根据投票结果，有八成读者持反对意见。

虽然参与投票的人数并不多，但投票的结果相差悬殊，也能在一定程度上反映了公众的意见。

除此之外，中国非处方药物协会对《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》也提出了修改建议，强烈建议国家医保局取消乙类OTC药品纳入医保目录的特别限制。

在该协会的“修改建议”中，“乙类OTC符合我国医保药品遴选标准”和“乙类OTC在我国临床使用中的作用举足轻重”等两个理由与肖伟的观点几近相同，在这里就不再赘述。除此之外，中国非处方药物协会还认为，限制乙类OTC纳入医保目录既不符合我国药品分类管理制度现状，也不符合国际通行药品分类渠道管理为核心的本质。

具体来说，国际通行的药品分类管理制度是在完善的医药分业体系基础上实施的：零售终端患者自我药疗并自付；医疗机构门诊不使用 OTC 药品，但住院病人如使用 OTC 类成分药品（不以 OTC 身份对待）依然纳入医保支付体系。

而我国目前只是根据药品安全性作了处方药和 OTC的品种属性划分，处方药和 OTC 在经营渠道管理、使用管理、价格管理等方面基本相同。

可见，我国“非处方药”的概念与国外相比只是形似而神不似， OTC医保制度改革应从支付渠道和支付方式上去科学完善，简单地限制OTC品种纳入、并定义为与国际接轨的做法是缺乏依据的。

                                                    来源： 搜药