协会零售专业委员会召开医保支付研讨会

     随着国家医改政策的推进，全民医保和分级诊疗已经全面铺开，医保药品支付标准规则在不断的酝酿或尝试中，我市医保部门拟采用医保支付价，而医药分开却日渐式微，导致医药市场发生了巨大的变化，医药行业利益将产生巨大冲击，而在实际工作中，行业内出现了一些药品价格严重失控的状况，协会关注到了这个问题。10月13日，协会组织召开药品零售专业委员会30余位负责人参加的座谈会，杭州市商贸委市场秩序处处长王桂平、杭州市市场监督管理局药品流通处处长余元彬、九州大药房董事长协会常务副会长刘雷、天天好大药房总经理药品零售专委会主任陈金良出席了座谈会。

座谈会上，沈国芳秘书长首先表明了这次会议是杭州市医药行业协会和杭州市食品药品安全协会协会联合工作后召开的药品零售专委会的第一次会议，更是关乎医药行业生死存亡的关键时期的会议。会议主题一是针对杭州个别药店将一些药品医保支付大幅高于进价的问题，进一步重申规范日常经营医保品种价格，严格行业自律问题；二是探讨如何统一和及时反映行业意见，拟定我市医保部门或将采用的医保支付价的解决方案，促进行业稳定发展，三是在这次即将“洗牌”的过程中如何积极行动，发出我们的呼声，顺利渡过难关。

药品零售政策研究小组组长张宝中在会上就目前医保支付价的具体情况进行了通报：杭州的医保药品支付标准规则已经在酝酿之中，医药分开却日渐式微。而大医院药品占其收入比例不断下降，三级医疗机构由40%逐步向30%靠拢；社区医疗卫生机构不管是规模还是药品品种，增加速度很快，日趋强大，成为参保人员配药的主要渠道，而药品零售行业医保份额不升反降。全民医保、分级诊疗和医保支付价的改革将深刻的影响我国医药市场，药品零售行业将面临生死存亡的抉择。因此，今天的会议是非常及时、主动的，在政策酝酿阶段我们及时发声，积极沟通，提供参考，这也是政策落地之前所需要的。

座谈会上，大家认为在我国的经济体制下，所有药店，无论是国营的还是民营的都是自负盈亏的经营企业，不仅得不到政府的补贴，还要上缴税收和支付各种行政性收费，最优秀的企业，其净利润也仅为5%左右。全民医保的惠民政策，虽然保证了老百姓的基本用药需求，也导致了药店不得已变为以医保顾客为主，自费顾客为辅的经营模式。国家鼓励医药分开，药品零售行业将是药品流通不可或缺的一个重要环节。药店既是经营企业，向国家纳税，同时也解决了杭州近3万人的就业，满足了老百姓的部分健康需求，方便了老百姓自我购药，为社会的安定团结做出了贡献。如果药品零售行业没有利润支撑正常的经营活动，将何以生存。如果连生存的问题都不能解决，何以承接医药分开的社会责任，何以保证参保人对配药的需求。所以提供医保服务既是社会责任，也必须是有偿服务，才能维持企业的基本生存条件。

至于在经营中出现的一些药品医保支付大幅高于进价的现象确实是败坏了行业名声，是行业的自律问题。不可否认这也是导致政府部门出台相应措施的因素之一。

因此，在这个生死存亡的关键时刻，行业要生存的唯一办法一要坚决抵制不符市场规律套取医保基金的低买高卖行为，二要严把药品的质量关，三要方便参保人的配药需求。要自律，要团结，既要有话语权更要有生存权，我们要强调自律，要抱团取暖，目标一致，积极行动，向政府相关部门发出合情合理的呼声，共同确保医保基金的安全性，积极维护自己的合法权益。

余元彬处长在座谈会上感慨到：我参加了历次座谈会，这次会上大家发言是最热烈的，情绪是最激昂的，压力是最大的，危机感是最强的，企业自律的呼声是最高的。最近三年医药行业的发展（开张和倒闭）基本持平，目前处于饱和的状态，在相对于其他城市的经营上是规范的。应该看到零售企业在安全用药上为杭城百姓作出了贡献，在安置就业上为政府作出了贡献，在经济效益上为社会作出了贡献，功不可没。但是医保基金就这么一块蛋糕，而民营医疗机构和小医疗诊所刨去了医保的大头，而我们有些医药企业有不规范的行为存在，为确保医保基金的安全，促使政府部门出台相应的措施。再则，药品的价格一直是政府、社会、媒体和百姓关注的焦点，每年药店满意单位的评比，价格都是老百姓关心的中心，认为利润空间太大。而零售药店与老百姓的关系是最紧密的。因此，政府出台政策既要维护老百姓的利益又要兼顾药店的利益，这才是最科学的医改方向。

余元彬处长认为与政府相关部门沟通应该坚持三个原则：一是维护医保基金的安全，正确调整好药品医保支付价格；二是保证药品质量的安全，因为质量和价格是一个传导的作用，价格低的药品在某种程度上会对药品的质量构成威胁。三是确保药品定价的可行性，要兼顾医保基金和药店利益的关系。在生死存亡的关头一定要有声音，否则行业发展会受到重大的创伤并带来灾难性的后果，同时要有办法，要引进或鉴戒一些外界的，包括行业内外，省内外甚至国家层面的力量与政府进行沟通，引导政策出台的思路。还有要调研，要了解收集当前全国同行业的的信息并做比较和分析，为政府决策提供有效的参考。要有理、有据、有节地维护自己的合法权益。

余元彬处长最后说：我们一定会把大家的呼声带给政府相关部门，为企业的发展考虑问题，为企业排忧解难，请大家放心。

杭州市商贸委市场秩序处处长王桂平在会上表示，在行业发展遇到困难的时候，协会能认真对待，认真想办法，几次召集座谈，大家也非常重视，挺身而出为行业出谋划策，我们今天听取大家的想法和做法，作为上级部门，我们不会袖手旁观，有责任和义务与相关部门积极沟通交流，争取理解和支持。各企业要高度重视，步调一致，积极配合。要主动和协会多多联系，因为面临的困难是共同的。我们大家要统一思想，抱团取暖，和协会一起，调动一切力量，汇集各路精英，想方设法解决困难，一起渡过“严冬”。

刘雷副会长代表大家非常感谢政府部门领导对大家的关心和支持，特别是到会的领导几年如一日，时时关注企业，处处帮助企业，如果没有上级领导们的支持，杭州的药品零售企业不会这么顺利的生存至今，不会这么规范地发展至今。这么多年杭州的零售药店没有出现过非常严重的大事故，不仅是我们自律做得比较好，更是得益于上级领导的关怀和支持，才能谋求生存并不断发展壮大。

座谈会最后就成立“价格审核委员会”进行了认真讨论，决定由协会牵头，将行业内有影响力的企业代表和专家以及省市物价局相关人员组成“价格审核委员会”。会议拟定了《关于零售药店药品医保支付价如何审定的几点建议》，大家共同讨论、审议提价药品的合理性，为医保局制定医保支付价提供参考依据，使其在制定医保支付规则时，既充分考虑医保基金的安全，也考虑到保证药品质量及老百姓购药的方便性和可及性，还要考虑药品零售企业的经营特性，给予生存的利润空间，使药品零售行业得以承接医药分开后的社会责任，发挥在国家医疗体制改革中应有的积极作用。