近期，浙江药圈朋友对浙江基药的增补尤其关切，可以理解欲眼望穿的心情。昨天推送了浙江基药增补内部文件，较多朋友回复咨询。今天整理了一下主要相对集中的问题，根据自己对政策的理解，浙江的情况，相关部门的办事风格等作个简单分析与解答，朋友们别拍砖。觉的可以那就与身边朋友一起分享就欣慰了，觉得分析不对那就回复给个不同意见。浙江基药增补总体的方针按照国家政策，实际临床使用为导向，相应专家认定等方针原则进行遴选。
1，新版浙江基药增补就新增30个吗？
应该不会，因为浙江10版是150加过渡阶段县域增补100个，理论上原浙江就250个，除去进入520的也还有200多个，因此不会低于原有的数字，再说原来主要针对的是基层，而新版要考虑到二级及以上医疗机构的用药，还有国家对二级以上医疗机构的基药使用比例的控制，因此最起码会保有原有水平的基药数量，以前我的微信公众号HZWJ2013分析总共包括原来的250~270。
2，原520基药的剂型规格会有调整吗？
会有所调整，因为新版的520针对的是全国情况，各省的经济、用药习惯有所不同。浙江会参照实际临床情况考虑有所调整。会增加少部分的剂型或规格，但这部分品种不占名额。
3，原150品种会保留吗？
原150品种的化学名基本上会保留，因为这个目录当时经过规范程序遴选的，如果全部推翻重来，那不是自我否定，自己打自己的耳光吗？不会这么干的。当然会根据实际情况，部分品种做出调整那是完全可能的。
4，原150重叠到520，但剂型规格未进520会增补回去吗？
只能说部分品种会回去，不是全部，请参照第2条。
5，抗生素不增加吗？
只能说严格控制，尤其是注射剂品种，防止基层医疗机构滥用。限抗是目前全国的政策性、伦理性的规范要求。尤其是独家规格的抗生素针剂更是受到限制。当然会考虑到二级以上医疗机构的使用，会有抗生素进入。但名额有限，且口服抗生素为主。
6，中药针剂不会增加吗？
理论上应该不会增加，520也没有新增加的中药针剂。 因为中药针剂的安全风险问题报道较多，政府层面为保护百姓用药安全也是保护自己安全。当然不排除国家层面为扶持中药产业，支持经济强省区域少量增加不是不可能。以前我提到：原传国家基药增补时由较多中药针剂进入初选目录，后迫于社保部门的医保资金压力在最后全部撤出。还有个细节国家医改部门近段时间去广东督查工作时评价广东医改工作肯定，那不是肯定了广东的基药增补目录，可广东的中药针剂进入很多。
7，独家品种与独家剂型规格一律不进吗？
不会说一律不进，肯定会根据临床情况及少量进入，但不会太多。因为并没有真正的所谓不可替代的独家药品，独家的专科药会参考相应专家临床的意见。但尤其是抗生素的独家药品及独家规格剂型我认为不会进，否则争议与压力较多，必须在2家或2家以上的品种。原有国家基药政策中明确提到，地方对于独家品种的增补必须经过临床药理，专家的论证。
8，如果不止增加30个，那么其他品种的来源方向有哪些?
昨日推送的基药提名原则的文件一只是一部分品种的遴选的地方意见，二是基药增补的大方向原则要求。基药品种还来源于原各县域的过渡阶段的目录汇总从中遴选。医保甲类销售量大且覆盖广的品种，还有全省医疗机构的临床使用情况与药理情况抽选专科专家认定品种等。
9，慢性病与重大疾病指哪些？
慢性病应该重点包括：心血管疾病：如高血压等，肺结核，肝炎，肾病等。重大疾病：恶性肿瘤，白血病，瘫痪，器官移植，尿毒症等医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。大家可注意相关品种。
10，会在月底前公布吗？
应该不会，因为月底也没几天了，马上就国庆了。再说遴选的工作量还是较大，当然也筹备了一段时间。但是公布还要浙江省政府审批然后到国家备案。因此月底不会这么快结束，因为在10月份的中下旬公布就已经很不错了。最佳的公布时机应该在招标公告发布的前后。
今天简单作以上分析，有不同意见的可后台回复共同探讨，希望能给大家带有一点帮助与提示我就欣慰了，别忘记给个好评，呵呵，说笑，告诉身边的朋友一起来关注就是对我最大的鼓励。杭州维吉微信公众号HZWJ2013祝福浙江的药圈朋友接下来在这多变的医药环境下工作顺利。 |
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