变相合法挂证？药师共享来了！

 长期以来，执业药师挂证，名义上不符合规定，但其实在各地是一种默认存在的情况。虽然国家大力支持执业药师职业发展、大力打击挂证行为，但由于基层执业药师缺口太大，收效不高。而广东省湛江市麻章区市场监督管理局在大力打击执业药师挂证行为的同时，也创造性的提出了“执业药师共享”的概念及规定，为执业药师匮乏的单体药店们，为即将迎来快速发展的“互联网+医疗健康”行业指出了一条双赢的路。

执业药师挂证 求大于供的妥协

近日，广东省湛江市麻章区人民检察院就辖区处方药销售不规范的问题向麻章区市场监督管理局送达检察建议，就处方药销售问题发出检察建议的第一例，督促市场监督管理局加大对辖区内药品监管力度。

麻章区市场监督管理局收到检察建议后高度重视，研究制定并发布《关于开展全区药品零售企业执业药师未按要求驻店专项整治行动的通知》，明确整治目标，细化整治内容，部署开展长达4个月的执业药师不按要求驻店专项整治行动。麻章区市场监管局在全面掌握药店从业人员信息的基础上，对执业药师驻店问题开展地毯式检查，共出动执法人员280人次，检查药店138家次；同时为各个药店制作了执业药师不在岗的“温馨提示”告示牌60个；督促2家药店解聘2名持证不在岗的执业药师。

其实，类似于广东省湛江市麻章区严查执业药师的行动，在全国各地都有上演。在国务院印发《“十三五”国家食品安全规划》和《“十三五”国家药品安全规划》中提到，“所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。”

只要想经营零售药店，就必须要配备相应人数的执业药师，这是一条红线。近期出台对于执业药师职业规划、职称评定和要求提高执业药师薪资的政策法规，不仅强调了执业药师对于零售药店的作用，也为执业药师群体提供了更为充足的发展空间，有助于更多优秀人才报考执业药师，从根本上提升行业的专业水平，而且大大提升执业药师的专业水平和地位，以期望增加执业药师的数量。

执业药师行业要崛起，在近几年确实风声连连，但基层执业药师缺乏的状况，却依旧没有很大的改变。珠海市医药流通行业协会会长苏伟坤认为，因为市场求大于供和政策制定与市场现状、未能实事求是所致，特别是未能兼顾地区差异等因素，执业药师挂证的状况依旧存在，但执业药师随着每年的考试新增，可以说有了很明显的补充，所以不存在泛滥一说。

此外，据媒体报道，麻章区市场监督管理局还探索利于管理的机制，建立了麻章区执业药师协会，探索建立协作共享机制。组建麻章区单体药店“朋友圈”，实行临时性执业药师共享，在执业药师休假、请假时、不在店时在线共享资源，在线审核处方，保证群众购买处方药的用药安全；加强管理，探索建立互联网＋服务模式；完善驻店执业药师考勤制度，实行挂牌上岗、在岗保证声明、离职提前申请等一系列制度，同时探索执业药师远程药学服务和电子处方试点工作。

“这是一种创举！”苏伟坤表示，其实现在很多人都有很多碎片时间，如果能建立一个共享合规可控的平台，让更多的执业药师到平台来备案后可以兼职做处方审核，这既有利于解决目前药店执业药师短缺，也可以把那些闲职在家或有业余时间的药师资源给调动起来，也能给他们增加一些收入，我认为这一做法值得擦索，现在是信息化共享时代，如何利润信息技术把资源调动起来、激活市场活力，解决供求不足，何乐而不为呢？同时我认为药师也可以有处方审核权，要不药店配药师的原因是什么。

另外，业内有观点认为，麻章区市场监督管理局探索实行临时性执业药师共享其实就是换个名头而变相放纵药师挂证。对此，苏伟坤并不认同，他表示，麻章区市场监督管理局恰恰是本着实事求是的精神，现在有很多的政策追求高、求全而未能顾及实际，导致到政策出来很难执行，基层不执行失职，执行行不通，两为其难。

药师共享可取 关键是怎么监控

众所周知，执业药师在药店的作用主要是为消费者提供药事服务。根据我国出台的《全国零售药店分类分级管理指导意见》要求，零售药店至少配备一名执业药师。然而目前全国零售药店近45万家，而在注册的药师仅42万，按照国家对执业药师在岗要求，执业药师的缺口约在60万左右。

另外，根据《“十三五”国家药品安全规划》要求，到2020年，执业药师服务水平要显著提高，健全执业药师制度体系，所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。

在业内，“远程审方”被视为补足执业药师缺口的一种策略。若执业药师可以共享，对于药店经营和患者购药必定产生影响。

苏伟坤表示，如果把安全用药完全寄于执业药师身上是不负责任的，只有全员不断持续的提升专业学习、从实际出发、把心用好，切实从保障患者的健康和用药安全为服务准则，执业药师在店应该起到质量把控、安全用药指导、处方审核和专业培训，目前药店执业药师的作用发挥得还很不够，有些有证但实际上干不了事，相当一部分是应付要求、签个名的摆设，如果共享能使药店选择优秀的执业药师来做为审方对共享执业药师设置使用药店评价，以便药店更好选择，我认为可取，问题是平台由谁来建设和监控。

的确，在各地区针对原创审方的突击检查中，暴露出了远程审方系统部分功能有待进一步完善；远程审方管理相关工作制度不够健全，如未制定岗位操作规程、远程审方系统数据保存、维护等相关制度；远程审方室与其经营规模不相适应；个别实施远程审方门店未设置远程视频，存在处方审核由非执业药师人员代签现象；企业远程审方室部分执业药师计算机系统操作不熟练；未能提供远程审方执业药师接受相关部门继续教育及考勤记录等问题。

关于原创审方的漏洞问题，苏伟坤也认为客观存在，但是他认为，远程审方主要为企业自主行为，更多是为了审方而审方，有时候难免变成一种形式，如果能由政府或药师协会来承接建立的第三方平台实现的共享才能使资源更好的发挥作用。目前的远程审方主要是解决执业药师配置不足的一种解决方式，存在一定的局限性。漏洞主要是难以监控。

值得一提的是，前段时间，国务院常务会议上，确定了十四五时期发展“互联网+医疗健康”的措施，其中提到要探索医疗机构处方与药品零售信息共享；推行医保智能审核和“一站式”结算；健全“互联网+医疗健康”标准体系，加快信息互通共享，强化医疗质量监管和信息安全防护。

11月12日，国家药监局发布《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》。意见稿共六章，其中在第二、三、四、五章分别就药品网络销售管理、平台管理、监督管理、法律责任等方面提出相关的管理方法。

值得关注的是，在对网络销售处方药的条件这一项中，意见稿明确：药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。

可见电子处方平台在将来也将是药店承接处方外流的一个重要途径，而审方是必要的程序，导致执业药师的重要性将进一步体现，但执业药师的缺乏依旧是大问题。

苏伟坤认为，其实处方共享平台可以增加执业药师共享就可以解决了，我们不但要解决执业药师缺乏，更要解决执业可用，所以利用信息技术对执业药师进行有效必要的管控，对共享评价好的执业药师价值得到更大的体现，也能更好地激励执业药师好学上进。