来源：赛柏蓝 整理：孙雪娇
医改永远是医护人员最关心的问题，因为一个省市的成功模式必将会在全国推广，为了能让大家更详细的了解全国各地特色的医改信息，公社君将2016年初至今《国务院深化医药卫生体制改革简报》各期全部汇总如下，满足你的眼睛！
福建薪酬年薪制
到底怎么算？
按：福建省三明市尤溪县医院重视构建运行新机制，积极推进薪酬制度改革，建立全员目标年薪制，通过工分考核发放年薪，有效遏制了公立医院的“创收”冲动，促进了公立医院回归公益性。
主要做法
尤溪县自2013年起实行医生（技师）年薪制，在此基础上，2015年将全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。
目标年薪由基础年薪和绩效年薪两部分构成。基础年薪占总薪酬的30%，通过定性工分兑现；绩效年薪占70%，通过工作量、工作质量工分兑现；另外还专门设立了奖惩工分，根据医院管理需要，制定具体实施办法对科室（个人）奖励或扣罚一定工分。所有职工人事档案工资只用来测算“五险一金”和退休后工资。
一、合理设置医院工资总额。
年度全院工资总额由三明市医改领导小组每年核定。工资总额受保留的基数工资、当年医务性收入（不含药品、耗材、检查化验收入）、市级核定医院工资系数、当年院长考核得分和调节系数等因素影响。核定工资总额全部发放，做到不突破，不亏损。
具体公式为：
全院工资总额=保留基数工资+当年医务性收入（不含药品、耗材、检查化验收入）×医院工资系数（市级核定）×当年度院长考核得分×调节系数（1.25倍）。
二、划分不同职业团队工资总额。
在医院内部，按一定比例划分不同职业团队（医技、护理和药剂、行政后勤）的工资额度。
三、科学计算工分。
全院的总工分数与核定的全院工资总额一致，即一个工分相当于一元钱。
以某职工为例，该职工的总工分由基础工分和绩效工分构成，基础工分占30%，绩效工分占70%。
基础工分由职称、工龄、职务等要素构成。
绩效工分，以不同职业团队的工作量和工作质量来计算分值，分团队考核。
1.医生团队，分别考虑门诊和出院人次。门诊工分依据各级医师门诊人次数，其中口腔科、五官科、康复科、皮肤科等特殊科室按门诊小手术、小治疗、抢救等诊疗项目，运用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）计算工分值。出院工分运用疾病诊断相关组（DRGs）进行计算。
2.医技、护理团队，应用RBRVS进行工分计算。根据400项医技服务项目和122项护理工作项目，设定工作量分值计算工分。
3.行政后勤团队，运用关键业绩指标（KPI）进行测算，根据医院的战略目标，合理制定相对应的考核指标。原则上以医院当前急需解决的问题或近期需要实现的目标作为考核项目。
奖惩工分，包含科室成本核算、患者满意度、无节假日医院、医疗纠纷、新技术新项目开展、帮扶基层、救援任务完成等予以工分奖惩。
四、年薪分配办法
一是实行按月预发，年终总结算。
医生（技师）团队按目标年薪的50%除以12个月预发，其他团队按科室工分、工分值、当月工作质量考核预发。
二是实行多次分配。
医生团队实行三次分配。即以科室为单位，医院根据各科室工分数进行一次分配，再以诊疗小组为单位，科室根据各诊疗小组工分数实行二次分配，诊疗小组根据本组医生个人工分数实行三次分配，医院提供二次、三次分配指导意见。
科主任提取相当全科年薪总额3%的工分，作为科室管理人员及各诊疗小组年薪调节工分。其他团队实行两次分配，即以科室为单位由医院进行一次分配，科室根据个人工分数实行二次分配，医院提供二次分配指导意见。
深圳市着力财政补助
按：深圳市自2010年开展全国公立医院综合改革试点，全面落实国家规定的财政补助项目，积极探索医院提供基本医疗服务运行补助的长效机制，实现全市公立医院无贷款和无负债经营。
主要做法
一、落实基本建设及大型医用设备购置经费补助
一是医疗卫生机构房屋修缮费及大型医疗卫生设备购置纳入年度固定资产政府投资计划或纳入单位年度综合预算管理。公立医院符合配置标准且单价超过50万元的大中型医疗设备，按照每年10%的直线折旧率由财政安排更新经费。
二是新建(或重建)、改建、扩建的公立医院开办经费按保证机构正常运行的基本配置标准，纳入年度固定资产政府投资计划，由财政一次性安排。。
二、落实重点学科建设及科研经费补助。
在重点学科建设周期内，每个重点学科及中医特色专科年度定额核定补助分别为70万元、20万元。科研经费实行分级补助，省级以上立项予以一次性补助，每个省级、国家级项目分别补助2万元、5万元。
三、落实人才培养和引进经费补助。
一是通过公开招录的本科、硕士、博士毕业住院医师规范化培训学员，在培训期间每月生活补助发放标准分别为6000元、7000元、8500元，由市、区财政采取购买服务的方式或与用人单位共同承担。
二是资助医疗卫生专业骨干赴国内外知名院校和机构开展专业学术进修学习。
四、落实政策性亏损经费补助
政策性调整导致的医院收入下降，由财政核定补助。如深圳市于2012年7月起全面取消公立医院药品加成，减少的收入由提高诊查费等医疗技术服务项目价格补偿，门诊、住院诊查费分别在原来基础上平均提高12元、37元。
五、落实公共卫生经费补助
一是医院和社区健康服务机构实施基本公共卫生服务经费补助，根据《深圳市实施国家重大和基本公共卫生项目财政补助方案》及相关考核评估办法执行，基本公共卫生服务项目经费2016您常住人口人均补助达到70元。而是突发公共卫生事件政府承担补偿。
六、对非医方责任的医疗欠费进行补助。
非医方责任的医疗欠费，财政、医院按6：4的比例分别承担。特殊专科专病补助，根据医院承担的具体任务实行定额补助。
七、对基本医疗服务进行经费补助
一是基本医疗服务补助按医疗机构实际完成的工作数量、服务质量、满意度等因素核定。即医疗机构基本医疗服务补助总额＝（年度门急诊人次×门诊补助标准＋年度住院床日数×住院补助标准）×质量（满意度）系数×附加系数。补助标准根据标准工作量补助、专科系数、发展系数核定。二是强化财政补助对医疗资源的引导作用。
安徽着力县级医院改革
按：安徽省通过省级层面统筹设计，整体推进县级公立医院综合改革。三年来，改革经历全面启动、巩固完善、统筹推进三个阶段，县级公立医院的服务能力和水平得到提升，财政投入力度不断加大，医务人员收入明显增加，工作积极性得到有效调动。
全面启动阶段（2012年9月-2013年12月）
2012年9月，省委、省政府召开启动大会，全面部署县级公立医院改革工作。2012年底，全省62个县（县级市）、12个农业区所有144家县级医院全部取消药品加成，推进启动包括管理体制、补偿机制、药品采购机制三项改革在内的综合改革。
巩固完善阶段（2014年1月?2015年1月）
针对改革中出现的问题，在充分调研基础上，省人民政府办公厅出台巩固完善县级公立医院综合改革意见。一是进一步落实政府办医责任。二是进一步健全激励约束机制。
三是深化人事制度改革。县级医院在核定的编制总量内制定岗位设置方案，在岗在编人员保持原事业单位人员管理方式不变，在岗未入编人员在职称评聘、工资福利、进修培训、考核奖励等方面与在岗在编人员享有同等待遇。四是提升医疗服务质量。
统筹推进阶段（2015年2月以来）
安徽被确定为国家综合医改试点省后，把推进城市公立医院改革与县级医院改革统筹推进。一是理顺诊察费价格。二是开展分级诊疗。三是建立医疗服务信息公开制度。四是加强经济管理。五是提升服务能力和水平。充分利用信息化手段，谋划启动县域服务能力三年提升工程。
安徽省县级公立医院改革实施三年来，各级财政对县级公立医院的投入同比增加35.59%；县级公立医院的人员支出占比提高5.7%，在职职工年人均工资性收入为改革前1.5倍，医务人员的积极性得到有效调动。
福建药品集中采购
按：福建省认真贯彻落实《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）文件精神，在药品集中采购方面建立了“目录遴选、分类采购、医保支付、集中结算、激励约束、监督管理、采购平台”等七个工作新机制，稳步推进新一轮采购工作。
主要做法
一、建立目录遴选新机制
坚持“为用而采、按需而设”原则，要求各级医院通过“晒清单”的方式，主动将医院的药品采购目录向社会公布，接受监督，改革药品采购目录遴选自上而下的模式。
二、建立分类采购新机制
根据国办发〔2015〕7号文件精神，结合临床实际确定分类采购办法，将省级目录分为《公开招标采购药品目录》、《妇儿专科非专利药品目录》、《急（抢）救药品目录》、《常用低价药品目录》、《特定限价谈判采购药品目录》、《暂不列入公开招标采购药品目录》等子目录，按计划、分步骤通过公开招标、价格谈判、集中挂网、定点生产和自主阳光等方式开展分类采购，
三、建立医保支付新机制
成立省医保联席会议，根据国家有关政策规定及药品集中采购实际产生的价格情况，研究确定医保药品支付标准。明确2016年医保药品支付标准为2015年全省药品集中采购价；提出由医保管理部门会同有关部门，根据临床治疗必需以及省级药品集中采购情况，按规定适时适量调整福建省医保、新农合乙类药品报销目录。
四、建立集中结算新机制
统一选择确定药品采购集中结算开户银行，开设结算账户，确保药款及时支付，降低企业融资成本和药品生产流通成本。
五、建立激励约束新机制
将全省分为若干采购片区，医疗机构按采购片区组成采购联合体，按照“单一货源”的原则，在省级药品集中采购入围品规的基础上，开展量价挂钩的药品带量采购，进一步降低药品价格。带量采购产生的低于医保支付价格的差价，上缴同级财政部门，由政府设立专项奖励基金，用于提高医务人员薪酬待遇，不计入单位绩效工资总额。
六、建立监督管理新机制
明确各级政府应加强对药品集中采购工作的组织和监督管理，实现省市县三级联动的药品采购服务监管机制。将药品集中采购情况作为医疗机构及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医疗机构评价体系，强调确保药品采购使用各环节在阳光下运行，建立重点药品监控制度，加强内部监督，促进合理用药。
七、建立采购平台新机制
省里划拨专项资金用于加强省级药械集中采购平台规范化建设，实现与国家平台的互联互通，提高智能化水平。要求全省所有公立医疗机构均必须在采购平台进行药品交易，全面实行信息公开，实现“以公开促公正、以透明保廉洁”。强化采购平台申投诉功能，及时处理申投诉件，做好政策解读及舆论宣传引导工作，加强社会监督。
甘肃健康管理体系
按：近甘肃省卫生计生委坚持“以农村为重点、预防为主、中西医并重，卫生工作与群众工作相结合”，积极倡导将健康融入所有政策，以强化健康管理服务、减少患病人数为根本。
一、建立健康融入所有政策工作机制，积极构建大卫生工作格局。
二、创新健康管理服务模式，实现公共卫生和医疗服务有机结合
三、推行支付方式改革，有效节约医疗卫生费用
将改革公共卫生经费支付方式作为推动医疗卫生机构提高服务效能的着力点加以推进。一是改革公共卫生服务经费支付方式。二是实施新农合资金扣减和药品价格信息公开制度。出台《甘肃省新农合定点医疗机构违规医疗行为收费扣减办法》，严肃查处乱收费、重复计费、药品价格虚高和过度医疗等违规行为，对违反规定的医疗机构扣减新农合资金，记入不良执业记分。
出台《药品价格信息公示办法》，定期公开医疗机构药品价格排队信息，对药品价格放开后过度涨价行为进行公开曝光、通报。
四、借力卫生计生融合发展，不断完善基层健康服务体系
重发挥基层计生服务机构的组织和网络等优势，弥补基层卫生人力不足的问题。
江苏坚持三医联
按：江苏省通过创新体制机制，坚持三医联动，全面推进城市公立医院综合改革，初步达到了让政府、群众、医院、医生多方满意的效果。
主要做法
一、确保“三个到位”，形成医改新格局
全省上下强势推进医改试点，做到“组织领导、政策配套、宣传培训”3个到位。去年全省在省级以上媒体刊发报道983篇(其中中央媒体98篇)，省本级刊发296篇；编发《江苏医改动态》39期。
二、实行“三个同步”，破除以药补医机制
坚持价格调整、医保支付、政府投入同步推进，2015年10月全省所有204家（其中南京地区57家）部省市区属医院、部队医院、企事业单位医院全部取消药品加成。此次取消加成、调整价格后的缺口全部由政府补助，并将公立医院长期债务纳入政府债务平台予以化债。
三、创新“三项举措”，调动医院和医务人员积极性 构建现代医院管理制度。
一是成立由政府负责同志牵头的公立医院管理委员会，研究解决医院改革发展的重大问题，落实领导、保障、管理、监督4大责任。10个省辖市成立公立医院管理委员会，128家医院建立理事会，探索形成法人治理结构。同时明确医药费用增长控制标准，开展绩效评估，强化监管。
二是创新编制管理。研究出台创新公立医院人员编制管理实施意见，实行人员总额按床位数确定、编外人员备案管理、收入待遇同岗同酬，解决目前没有编制人员的身份和待遇问题。三是完善薪酬制度。印发深化公立医院薪酬制度改革指导文件，将绩效工资总量上调到基准线的180?190%，高层次人才聚集的单位不受限制。同时强化绩效考核，搞活内部分配，实行年薪制，不断提高医务人员收入水平。
四、加快“三化建设”，构建医疗机构协同发展新格局
一是推进纵向一体化。二是实行资源集约化。三是形成办医主体多元化。
宁夏盐池县推行经费包干
按：自2009年11月起，宁夏自治区人民政府与美国哈佛大学合作，在盐池县启动“创新支付制度、提高卫生效益”试点项目，推动建立“小病不出村，常见病不出乡，大病在县里，疑难杂症到县外”的分级诊疗格局。
主要做法
一、明确功能定位，推行分级诊疗模式。
盐池县准确测算县、乡、村三级医疗卫生机构的服务能力和服务人次，明确各级机构功能定位。明确县级医院是“龙头”，负责本县住院服务的主体任务，承担大病、慢性病、危重症病人急救、乡村两级技术指导；
乡镇卫生院和村卫生室是“基石”，乡镇卫生院至少承担100种以上常见病、多发病、慢性病诊治，村卫生室至少承担50种小病和常见病诊治，乡村两级共同承担50项基本公共卫生服务。
二、调整报销比例，引导病人下沉基层。
盐池县通过整合各种筹资来源，科学设计服务包，引导医疗服务下沉。
三、推行经费包干，提高基层服务效率。
一是乡村两级医疗卫生机构实行门诊包干预付制模式。依据上一年度参保居民在乡村两级的实际人均服务量和次均门诊费用标准，考虑适度增量，确定乡村两级医疗卫生机构基本医疗人头费标准。
年初由医保部门将乡、村两级基本医疗门诊包干经费打包给乡镇卫生院，按季度预拨60%，乡镇卫生院负责对村卫生室门诊包干经费进行预拨和监管，剩余40%经费年底以绩效考核形式兑现，解除了村医垫资或赊账开展工作的后顾之忧，调动了基层医务人员的工作积极性。县级卫生、医保部门负责对乡镇卫生院、村卫生室进行考核和经费管理，促使基层不断提高服务效率，间接引导病人下沉基层。
二是县级医疗机构实行住院费用总额包干预付制。
进一步明确县级医院住院守门人的作用，引导患者合理选择乡镇卫生院、县级医院及县以上医院住院，减少不必要的县外转诊。对县级医院有能力治疗的疾病，依据上年度报销人次和费用，确定本年度住院费用总额。
如确需转诊的，由县级医院按照病情需要帮助病人选择三级医院或专科医院转诊，其医疗费用从县级医院总包干预算中支出。医保部门按季度预拨70%包干经费，剩余30%根据绩效考核结果兑现。鼓励县级医院积极主动地改善服务质量和效率，吸引患者尽可能留在县及县以下医院住院，有效降低医疗成本。
四、加强人才培训，提升基层服务能力
五、优化医疗卫生资源，建立县乡村一体化管理机制。为科学整合、优化医疗卫生资源，盐池县建立以“县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生服务一体化发展机制。
六、建立技术支撑信息系统，确保项目的监管考核。
项目专家设计了服务质量、绩效考核和远程监测信息系统。对县乡村三级医疗机构主要业务指标和关键质量指标跟踪监测考核，发现问题及时反馈，并安排自治区内专家现场纠正指导。
七、建立激励机制，规范医疗服务行为。
在包干结余方面，基层医疗卫生机构和县级医院在完成规定服务量基础上，合理结余部分可以留用；如有超支，由医疗机构全部承担。在绩效考核方面，初步建立了绩效考核机制，把医务人员报酬与服务质量、地区整体健康水平和居民满意度挂钩，促使医疗卫生机构变被动服务为主动服务，主动控制医疗服务成本，提高服务效率和质量。
江苏省靖江市以强基层为突破口
按：江苏省靖江市坚持“资源向下，夯实基础；分级诊疗，优质均衡；智慧医疗，惠及民生”，
主要做法
一、坚持资源向下、夯实基础，加快医疗卫生一体化发展
一是下沉硬件设施。两年间累计投入6500万元，统筹整合建成99家标准化村卫生室，实现全市188个行政村卫生室全覆盖。二是下派医疗骨干。靖江市制定印发了《靖江市县级公立医院送医下乡工作指导意见》，明确送医下乡工作必须覆盖全市所有乡镇卫生院和村卫生室。
二、坚持分级诊疗、优质均衡，加快医疗卫生均衡化发展
连续5年每年新增1亿元用于医疗卫生事业发展，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、资源共享、融合发展的分级诊疗模式。
为了达到小病不出村，提高基层村医积极性，以政府购买公共服务的形式给予资金支持，每年给每个村卫生室落实5万元运行经费，对乡村医生按照人均每年1万元的标准予以基本药物经费补助，并为每个乡村医生购买医疗保险、养老保险和人身意外保险，筑牢基层医疗卫生服务网底。确保40%的服务量在村卫生室，公共卫生服务可及性和均等化水平不断提高。
三、坚持智慧医疗、惠及民生，加快医疗卫生信息化发展
围绕“互联网+大数据+医疗卫生”方向，投入3000万元，建设以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的人口健康信息管理系统，初步实现了医疗卫生信息化由管理型向公众服务型、重建设型向重应用型、单向封闭型向共享交互型转变的目标。
青海全面实施大病医保
按：青海省坚持政府主导和市场机制相结合，充分发挥商业保险公司的专业优势，积极开展大病医疗保险制度并不断完善。
主要做法
一、完善配套措施
统一了城镇职工医保和城乡居民医保《药品目录》，研究制定了125种大病单病种限额标准、《城乡居民大病医疗保险合规医疗费诊疗项目目录（试行）》、《关于规范城乡居民大病医疗保险报付流程的通知》、《关于调整城乡居民大病医疗保险高值医用耗材医疗费用报销范围的通知》等有关配套文件，进一步规范了大病保险报销范围和标准。
建立了考核评估机制，制定出台了《青海省城乡居民大病医疗保险年度考核办法（试行）》，强化日常抽查、月度检查、年度检查评估工作。
二、实行“一站式”服务
中标的商业保险公司在省、州、县分别建立了分支机构，设立了大病经办大厅，各医疗机构开设大病服务窗口。统一开发信息系统，实现基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接，实行“一站式”结算。
三、开展政策宣传。
编印了汉藏双语《青海省城乡居民大病医疗保险政策问答手册》，加大宣传力度，让广大城乡居民、医务人员系统了解大病医疗保险政策规定、就医流程、报销程序等，使大病医疗保险政策广为人知。
四、建立城镇职工大病医疗保险制度。
2013年5月，青海省制定出台了《城镇职工大病保险办法（试行）》，人均筹资标准为60元，使城镇职工大病患者实际报销比例达到85%，在全省构筑了一张覆盖城乡居民和城镇职工的大病医疗保障网。
五、强化医疗救助制度建设
为进一步提高民政救助对象医疗保障水平，该省进一步健全完善医疗救助制度和重特大疾病医疗救助制度。
一是医疗救助覆盖范围进一步扩大，除特困供养、最低生活保障等重点救助对象外，将支出型贫困救助家庭纳入医疗救助范围；
二是救助水平进一步提高，重点救助对象，住院救助不设起付线，政策范围内住院医疗费救助比例达到80%-100%，年救助限额从3万元提高到5-6万元；
三是实施重点救助对象重大疾病门诊救助，对因恶性肿瘤需放化疗、慢性肾功能衰竭需肾透析等重大疾病，在门诊治疗发生的政策范围内门诊费用，经基本医疗保障报销后，超出部分给予医疗救助。其中，特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。
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