强音！习近平对公立医院改革最明确最清晰的表态

     4月1日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央深改组组长习近平主持召开中央深改组第十一次会议并发表重要讲话。会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。

《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，脸谱君所能读到的最重要关键信息在于三：破除公立医院逐利机制，社会办医应更大胆更快速，医务人员薪资改革有望破冰。声音已经足够强劲了，接下来期待的就是各层级的执行和相关措施的出台。
 

    会议强调，公立医院是我国医疗服务体系的主体。要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，破除公立医院逐利机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。
 

    目前，公立医院改革试点城市已扩大到34个。但是多年来，公立医院不合理的逐利机制并未被彻底破除，看病难、看病贵问题仍然存在。部分耗材养医、检查养医现象依然存在，医药费用上涨也没有得到有效遏制。并且，全国还没有一个试点城市经营或模式可供全国大面积推广。
 

    值得一提的是，3月30日，国务院办公厅正式发布《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》，首次在国家层面制定医疗卫生服务体系规划。通知中，部分规划也和此次会议所提到的公立医院相关内容有关。通知表示，要鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构；加强县域医疗服务能力，提高其医疗水平；建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系；建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制等。
 

    针对广受诟病的医务人员薪资问题，会议明确，要在改革公立医院管理体制、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等方面都要大胆探索、积极创新。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。加快推进改革试点，尽快形成可复制可推广的经验。

    首都医科大学社会医学与卫生管理系教授崔小波认为，目前公立医院医务人员工资（除退休人员外）几乎100%都是从医疗活动的经营中产生的，这就使公立医院不可避免地产生逐利倾向，政府如果不给医护人员设计出常规的基本工资补偿机制，要在目前的价格管理体制下公立医院不逐利是很难生存的。