随着2014年"两会"的临近，医改话题难以避免地将成为市场关注的焦点。医药板块有望借"两会"的契机强势崛起，此外，由于医改的进一步深化，其引发的蝴蝶效应必将波及市场，而市场亦会根据自己的规律做出回应。20年是一个很微妙的时间，可以追忆，值得铭记，更适合展望。我们先以一个渺小个体的视角来探寻中国医改的每一个时间节点。
第一次发展小高潮（1985）
--民营资本初次进入
1985年卫生部《关于卫生改革若干规定》揭开序幕，第一家民营医院在杭州诞生。
第二次发展小高潮（1992）
--小规模专科、院中院、个人诊所
1992年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》明确鼓励承包制、支持个体开业行医，个体诊所大量涌现。针对公立医院不愿意大投入的眼科、美容、口腔、皮肤科、性病专科等领域，民营资本纷纷进入，与公立合作开办"院中院"，惠及了部分公立医院鞭长莫及的需求。与此同时，由于政府投入的不足，国家又严格管制医疗服务及药品价格，大量公立医院也被逼向市场要收入，奇特的"允许药品15%加成"的制度由此诞生。此举促成了无数药商发迹，也为今天饱受争议的医疗体制埋下祸根。
第一次发展大机遇（2000）
--大专科、小综合
90年代的民营医院如同杂草一般疯长，随之蔓延的还有权责不清造成的市场乱象。2000年政府公布《城镇医药卫生体制改革》及13个配套文件，首次要求取消"院中院"、区分营利性与非营利性、给予民营资本3年免税期等政策。适值中国加入WTO，市场进一步开放，部分通过"院中院"积累了原始资本的投资者从公立医院独立出来，开设"大专科、小综合"。政策公布几年间民营医院数量成倍增长，现在的A股的标杆企业爱尔眼科，也就是那个时候抓住了时代机遇脱离"院中院"开了第一家医院。
值得一提的是2003年，时任宿迁市委书记的仇和发起著名的宿迁医改卖医院，后来几年内成为业内样板，毁誉参半。
调整（2006--2009）
--政策压力下行业洗牌
中国的改革历来都有规律可循，快速发展的背后饱含隐忧。在这一时期，民营医院的弊病和种种不规范行为也大量暴露，甚至出现了医院为了逃避税收开三年就换地方的现象。
2006年7月国务院发展研究中心葛延风课题组"医改不成功"的论断将民营医院推向风口浪尖，并引发了后续长达3年的"市场化之过"的大辩论，业内哗然，各地政府也呈观望状态。也是06年，针对宿迁医改是不是国有资产流失，北大和清华一个月内派遣调查小组奔赴宿迁，发布了两份观点完全对立的报告，再掀千层浪。
随后的4年间，大的产权变革几乎停滞，少数的改制总要被媒体大肆炮轰国有资产流失，小打小闹的药房托管等最后也胎死腹中。各方都在观望，高层到底什么态度？
直到2010年12月3日的国务院联合5部委发的56号文，明确鼓励民营资本投资医疗服务。而产业资本先于此已经活跃起来。
新一轮前所未有的大机会
--2010、2013-未来：被放开的热土，等待掘金
新一轮的医改随着新政府的上台再次拉开序幕。2010年各类政府文件中早有信息透露，而真正定下基调是10年12月3日的56号文《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机的意见》。
这是民营医院发展的一次里程碑式的事件，各地资本已暗潮涌动。可以确定，民营医院已迎来了新一轮大发展的历史性机会，其力度、空间均要比2000年那次要更大。
回望四十年前的台湾，其医疗市场的现状与今日的大陆如出一辙。看病难、看病贵、医生收取红包等问题频发。但是借助改革，台湾民营长庚医院最终改变了整个台湾。
目光放远，新的时代近在眼前。其原因很简单：
第一、 中国面临的局面--医疗资源供需严重不对等
1978-2010年间，我国卫生总费用增长了180倍，医学专业毕业人数增长了12倍；但同期，卫生机构增长了4倍，卫生床位数翻了一番，而卫生人员数几乎保持不变。
最简单的经济学原理，当需求极大的被释放而供给端被强制控制之时，必然导致看病难、看病贵的结果。180倍的卫生总费用的需求增长，约等于0的卫生人员供给增长，这其中还隔着12倍的医学专业毕业生。畸形的激励体制下，"健康所系、性命相托"的神圣职业被无数毕业生无奈放弃。
第二、 解决方法--放开民营，允许医生自由流动
近几年，医患矛盾集中爆发，几乎到达无法调和的地步。这其中必须要面对的是基层医生的无助与无奈。而与之相对，民营医院类的股票疯狂上涨。这造成了许多体制内的医生选择跳出体制，谋求发展。当维系一个体制的成本远远大于改变的成本时，改革便势在必行。在这个时间节点上，种种力量汇聚在一起，便成为了新一轮改革的起点。
还是以台湾作为参照。自60年代放开民营，诞生了长庚医院这样的民营医院以后，民营医院的数量急剧上升，10年后却发生了数量减少的现象。优胜劣汰的法则适用于一切。可以预见的是，在不远的未来，目前这些来势凶猛的资本都将有各自的归宿，而那时，便是改革与市场达到完美平衡的状态。
原文作者余文心，本文有改动。 |
|
|
| |
|
